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科学防癌 预防先行

2019年04月29日 09:14:41
来源: 中国科学报 作者: 张思玮

  癌症会不会传染?

  癌症有没有办法预防?

  为啥刚做完常规体检,却被诊断为癌症?

  类似这样的问题一直困扰着公众。那么,到底在癌症的“神秘面纱”背后,真相是什么?4月20日,在中国医学科学院肿瘤医院举行的《癌症防治核心信息及知识要点》解读的会议上,相关专家围绕科学防癌抗癌、避免误区陷阱等话题展开了讨论。

  世界卫生组织(WHO)提出,三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得以根治;三分之一的癌症可以通过现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

  根据国家癌症中心的统计数据显示:目前我国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万。常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。

  “特别是肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病率呈显著上升趋势,而肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。”中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师赵东兵表示,目前,我国癌症的总体发病率位居世界的中位,但是癌症致死率却处于世界前列。

  癌症是一种慢性病

  早在2006年,WHO将癌症定位为可控慢性疾病。“大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下,基因损伤和改变长期积累的结果,是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。”赵东兵表示,从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。

  那么,是什么因素导致癌症的发生呢?面对《中国科学报》的提问,中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院主任医师孙燕表示,癌症的病因既包括物理性、化学性和生物性等外因,也包括遗传、免疫缺损和神经内分泌失调等内因。

  虽然致癌因素十分复杂,但在孙燕看来,防癌也并不是束手无策。他认为可以从以下四个方面入手:第一,远离可能的病因,例如治理环境污染、严格控制吸烟和酗酒、避免肥胖、不吃发霉和含有亚硝胺的食物、洁身自爱避免不正当性行为等。第二,每年定期有效筛查,例如适龄人群每年进行血癌指标检查、低剂量胸部CT、乳腺、甲状腺、腹部超声及必要的胃肠镜检查等。尤其有家族史的人不可忽视。第三,积极治疗癌前病变,特别是重度慢性食管上皮增生、胃幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃部息肉、慢性肝炎、结肠多发性息肉等。第四,身心健康、生活规律、适当锻炼、积极提高免疫功能等,都是行之有效的措施。

  更为重要的是,目前在我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区,相关癌症发病率与死亡率已经呈现下降趋势。比如河南林县的食管癌、江苏启东的肝癌等。

  癌症不会传染

  既然癌症的防治有章可循,那么一旦不幸患癌,会不会传染给其他人呢?对此,赵东兵给出的答案是:不会。因为癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的。但一些致癌因素是会传染的,比如幽门螺杆菌、人类乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等。“公众也不必恐慌,通过保持个人卫生和健康方式、接种疫苗,可以有效避免感染相关细菌和病毒,从而预防癌症的发生。”

  比如,乙型肝炎疫苗接种通常需要3针,一般按照0、1、6个月的程序接种,新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内接种。而作为唯一可以通过接种疫苗预防的癌症——宫颈癌,目前国内已经有二价、四价和九价共3种宫颈癌疫苗,分别适用于9~45岁、20~45岁、16~26岁的女性接种。

  “不过,在我国已引进的700万支进口疫苗中,不足1%的接种人群为9~14岁的女童。”中国医学科学院肿瘤医院教授赵方辉表示,WHO推荐最佳接种年龄为9~13岁,因为在未发生性行为的女孩中进行宫颈癌疫苗接种,将获得最佳的预防效果。

  癌症早期有“蛛丝马迹”

  针对有些人提出“刚做完体检还好好的,不久却被诊断为癌症”的问题,中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任徐志坚表示,普通体检与防癌体检有一定区别。

  “防癌体检是在癌症风险评估的基础上,针对常见癌症进行的身体检查,其目的是让群众知晓自身患癌风险,发现早期癌症或癌前病变,进行早期干预。”徐志坚说,防癌体检专业性强,讲究个体化和有效性,但也并不是每年都必须做。医生通常需要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。

  比如,胃镜可以3年检查一次,肠镜可以5年检查一次,钼靶可以2年检查一次,宫颈癌筛查可以根据情况3~5年检查一次。

  其实,除了去专业机构进行防癌体检,赵东兵提醒,癌症在早期也会出现一些“蛛丝马迹”,公众要善于捕捉。如:身体浅表部位出现的异常肿块;体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大;身体出现的异常感觉,如哽咽感、疼痛等;皮肤或黏膜经久不愈的溃疡;持续性消化不良和食欲减退;大便习惯及性状改变或带血;持久性声音嘶哑,干咳,痰中带血;听力异常,鼻血,头痛;阴道异常出血,特别是接触性出血;无痛性血尿,排尿不畅;不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

  学会与癌症“和平相处”

  一旦诊断为癌症,我们该怎么办呢?

  徐志坚强调,一定要去正规医院接受规范化治疗。千万不要轻信偏方或虚假广告,否则将延误病情,影响预后。

  目前的癌症治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类,非手术治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。国家癌症中心提供的数据显示,我国恶性肿瘤总体的5年生存率已经从10年前的30.9%提升到目前的40.5%。

  “治疗康复期间,患者保持良好心态非常关键。”徐志坚说,癌症患者一定要正视癌症,保持良好身心状态、平衡膳食、合理用药、定期复查,做到与癌症“和平相处”。千万不能陷入悲观绝望的情绪中而无法自拔,这样身体很快就不行了。

  此外,针对癌症患者最常见的疼痛症状,解放军总医院第七医学中心肿瘤科主任医师刘端琪表示,目前临床上已经有很多药物能够帮助患者减轻病痛,比如非甾体药物(布洛芬、塞莱昔布等)、阿片类药(吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、芬太尼贴剂等)。

  “癌症患者一定要打消‘吃了阿片类药物就会上瘾’的疑虑。”刘端琪说,只要在专业医生的科学指导下,癌症患者几乎不会出现阿片类药物上瘾的情况。

标签 - 乙型肝炎疫苗接种,人类乳头状病毒,预防效果
网站编辑 - 孙思清
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